Last updated on 4/10/22 | First published on 9/10/19 | Literature review current through Mar. 2024
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Authors:
Erin Tharalson DNP, RN, ANP-BC, CWS,
Tiffany Hamm BSN, RN, CWS, ACHRN, UHMSADS,
Elaine Horibe Song MD, PhD, MBA,
Jeff Mize RRT, CHT, UHMSADS,
Topic editors:
Eugene Worth MD, M.Ed., FABA, ABPM/UHM,
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Coauthor(s)
Elaine Horibe Song, MD, PhD, MBACo-Founder and Editor, Wound Reference, Inc;
Professor (Affiliate), Division of Plastic Surgery, Federal University of Sao Paulo;
Chair, Association for the Advancement of Wound Care;
Google Scholar Profile
Disclosures: Nothing to disclose
Jeff Mize, RRT, CHT, UHMSADS
Disclosures: Nothing to disclose
Tiffany Hamm, BSN, RN, CWS, ACHRN, UHMSADS
Chief Nursing Officer, Wound Reference, IncDisclosures: Nothing to disclose
Erin Tharalson, DNP, RN, ANP-BC, CWS
Disclosures: Nothing to disclose
Editors
Eugene Worth, MD, M.Ed., FABA, ABPM/UHM
Disclosures: Nothing to disclose
TERAPIA DE OXÍGENO HIPERBÁRICO PARA OSTEORRADIONECROSIS DE MANDÍBULA
¿Qué es la Terapia de Oxígeno Hiperbárico (TOHB)?
La terapia de oxígeno hiperbárico (TOHB) es un tratamiento médico en el cual el paciente respira oxígeno puro bajo presión. Se proporciona en una cámara y se utiliza para tratar muchas condiciones quirúrgicas y médicas. Generalmente es parte de un plan general de cuidado que puede incluir cirugía, antibióticos u otros tratamientos, pero en ciertas condiciones, puede ser el tratamiento principal.
¿Cómo funciona el TOHB?
Durante el tratamiento de oxigenación hiperbárica, el 100% del oxígeno se transfiere en una cámara cerrada y la presión del aire se incrementa hasta 3 veces en comparación con la presión normal. Esto causa un enorme incremento en la absorción de oxígeno en los pulmones, el cual luego se transfiere a la sangre. Entonces la sangre transporta el oxígeno a todas partes del cuerpo. En ciertas condiciones, la sangre rica en oxígeno mejora la cicatrización y controla las infecciones.
¿Cómo ayuda el TOHB a curar mi osteorradionecrosis de mandíbula (ORN)?
La osteorradionecrosis (ORN) de mandíbula se presenta cuando el hueso maxilar de la boca se daña debido a la radiación. Los tratamientos de rayos contra el cáncer tienen como objetivo destruir las células cancerígenas, pero también pueden dañar tejidos sanos, incluyendo los huesos cercanos al cáncer. El ORN puede presentarse justo después de finalizar la radiación o puede aparecer años después.
Todos los huesos necesitan un flujo de sangre constante para mantenerse con vida. El oxígeno y los nutrientes de la sangre mantienen a los huesos saludables y son transportados al hueso a través de vasos sanguíneos denominados arterias. La radiación puede dañar las arterias dentro de los huesos provocando estrechamiento y aparición de cicatrices. Este estrechamiento da lugar a un flujo de sangre menor y reduce el transporte de oxígeno al hueso. Sin esta sangre oxigenada, los huesos no pueden sobrevivir.
Se ha comprobado que la terapia de oxigenación hiperbárica es beneficiosa para esta condición ya que le proporciona más oxígeno al hueso dañado. El TOHB también ayuda a la curación:
- Reduciendo las cicatrices dentro de los vasos sanguíneos
- Estimulando el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos
- Evitando que la curación sea escasa en las zonas de los sitios quirúrgicos que hayan recibido radiación
Figura 1. Efectos de la terapia de oxígeno hiperbárico en la osteorradionecrosis (ORN) de mandíbula. Imagen cortesía de Dr. Worth, E.
¿Qué debería esperar del TOHB para mi ORN?
- La complejidad del daño óseo determina la cantidad total de tratamientos hiperbáricos.
- Los tratamientos se programan diariamente y el número total de tratamientos varía entre 40 y 60.
- Inicialmente, usted pasará por 30 tratamientos de TOHB. Luego de los 30 tratamientos, usted será evaluado por su cirujano oral para determinar si es necesario extraer el hueso dañado.
- Luego de la cirugía, pueden recomendarse 10 tratamientos de TOHB adicionales.
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