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Kamolz LP, Lumenta DB, Parvizi D, Wiedner M, Justich I, Keck M, Pfurtscheller K, Schintler M, et al.
Annals of burns and fire disasters. Date of publication 2014 Sep 30;volume 27(3):141-5.
1. Ann Burns Fire Disasters. 2014 Sep 30;27(3):141-5. Skin graft fixation in severe burns: use of topical negative pressure. Kamolz LP(1), Lumenta DB(1), Parvizi D(1), Wiedner M(1), Justich I(1), Keck M(2), Pfurtscheller K(3), Schintler M(1). Author information: (1)Division of Plastic, Aesthetic and Reconstructive Surgery, Department of Surgery, Medical University of Graz, Austria. (2)Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Department of Surgery, Medical University of Vienna, Austria. (3)Department of Pediatrics and Adolescent Medicine, Medical University of Graz, Austria. Over the last 50 years, the evolution of burn care has led to a significant decrease in mortality. The biggest impact on survival has been the change in the approach to burn surgery. Early excision and grafting has become a standard of care for the majority of patients with deep burns; the survival of a given patient suffering from major burns is invariably linked to the take rate and survival of skin grafts. The application of topical negative pressure (TNP) therapy devices has demonstrated improved graft take in comparison to conventional dressing methods alone. The aim of this study was to analyze the impact of TNP therapy on skin graft fixation in large burns. In all patients, we applied TNP dressings covering a %TBSA of >25. The following parameters were recorded and documented using BurnCase 3D: age, gender, %TBSA, burn depth, hospital length-of-stay, Baux score, survival, as well as duration and incidence of TNP dressings. After a burn depth adapted wound debridement, coverage was simultaneously performed using split-thickness skin grafts, which were fixed with staples and covered with fatty gauzes and TNP foam. The TNP foam was again fixed with staples to prevent displacement and finally covered with the supplied transparent adhesive film. A continuous subatmospheric pressure between 75-120 mm Hg was applied (VAC®, KCI, Vienna, Austria). The first dressing change was performed on day 4. Thirty-six out of 37 patients, suffering from full thickness burns, were discharged with complete wound closure; only one patient succumbed to their injuries. The overall skin graft take rate was over 95%. In conclusion, we consider that split thickness skin graft fixation by TNP is an efficient method in major burns, notably in areas with irregular wound surfaces or subject to movement (e.g. joint proximity), and is worth considering for the treatment of aged patients. Publisher: Au cours des 50 dernières années, l’évolution des soins de brûlure a conduit à une diminution significative de la mortalité. Le plus grand impact sur la survie a été le changement dans l’approche de la chirurgie. L’excision précoce et la greffe sont devenues une norme de soins pour la majorité des patients atteints de brûlures profondes; la survie chez les grands brûlés est invariablement liée à la taux de prise et à la survie des greffes de peau. L’application de la pression négative topique (PNT) a démontré une amélioration dans la prise des greffes par rapport aux méthodes conventionnelles. Le but de cette étude était d’analyser l’impact du traitement de PNT sur la prise des greffes de peau dans les grandes brûlures. Chez tous les patients, nous avons appliqué des pansements PNT, couvrant à moins 25% de la SCT. Les paramètres suivants ont été enregistrés et documentés via “BurnCase 3D” : âge, sexe, % de la SCT, profondeur de brûlure, durée de séjour à l’hôpital, le score Baux, survie, ainsi que la durée et la fréquence des pansements PNT. Après le débridement des plaies, la couverture était simultanément réalisée à l’aide de greffes de peau de demi-épaisseur, qui ont été fixées avec des agrafes et couvertes de toiles gras et de mousse de PNT. La mousse PNT a été de nouveau fixée avec des agrafes pour empêcher le déplacement et finalement recouverte avec le film adhésif transparent. Une pression atmosphérique continue entre 75 à 120 mm Hg a été appliquée (VAC®, KCI, Vienne, Autriche). Le premier changement de pansement a été effectué pendant le quatrième jour. Trente-six des 37 patients, souffrant de brûlures au troisième degré, ont obtenu leur congé avec la fermeture complète de la plaie ; un seul patient a succombé à ses blessures. Le taux de la prise des greffes de peau était supérieur à 95%. La greffe de peau mince par PNT est une méthode efficace dans les grandes brûlures, notamment dans les zones avec des surfaces irrégulières et des zones soumises à un mouvement (par exemple, de proximité joint), et est à considérer pour le traitement des patients âgés. PMCID: PMC4441309 PMID: 26170793
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Acute Burns - Treatment
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