Kamolz LP, Lumenta DB, Parvizi D, Wiedner M, Justich I, Keck M, Pfurtscheller K, Schintler M, et al.
Annals of burns and fire disasters. Date of publication 2014 Sep 30;volume 27(3):141-5.
1. Ann Burns Fire Disasters. 2014 Sep 30;27(3):141-5.
Skin graft fixation in severe burns: use of topical negative pressure.
Kamolz LP(1), Lumenta DB(1), Parvizi D(1), Wiedner M(1), Justich I(1), Keck M(2),
Pfurtscheller K(3), Schintler M(1).
Author information:
(1)Division of Plastic, Aesthetic and Reconstructive Surgery, Department of
Surgery, Medical University of Graz, Austria.
(2)Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Department of Surgery, Medical
University of Vienna, Austria.
(3)Department of Pediatrics and Adolescent Medicine, Medical University of Graz,
Austria.
Over the last 50 years, the evolution of burn care has led to a significant
decrease in mortality. The biggest impact on survival has been the change in the
approach to burn surgery. Early excision and grafting has become a standard of
care for the majority of patients with deep burns; the survival of a given
patient suffering from major burns is invariably linked to the take rate and
survival of skin grafts. The application of topical negative pressure (TNP)
therapy devices has demonstrated improved graft take in comparison to
conventional dressing methods alone. The aim of this study was to analyze the
impact of TNP therapy on skin graft fixation in large burns. In all patients, we
applied TNP dressings covering a %TBSA of >25. The following parameters were
recorded and documented using BurnCase 3D: age, gender, %TBSA, burn depth,
hospital length-of-stay, Baux score, survival, as well as duration and incidence
of TNP dressings. After a burn depth adapted wound debridement, coverage was
simultaneously performed using split-thickness skin grafts, which were fixed with
staples and covered with fatty gauzes and TNP foam. The TNP foam was again fixed
with staples to prevent displacement and finally covered with the supplied
transparent adhesive film. A continuous subatmospheric pressure between 75-120 mm
Hg was applied (VAC®, KCI, Vienna, Austria). The first dressing change was
performed on day 4. Thirty-six out of 37 patients, suffering from full thickness
burns, were discharged with complete wound closure; only one patient succumbed to
their injuries. The overall skin graft take rate was over 95%. In conclusion, we
consider that split thickness skin graft fixation by TNP is an efficient method
in major burns, notably in areas with irregular wound surfaces or subject to
movement (e.g. joint proximity), and is worth considering for the treatment of
aged patients.
Publisher: Au cours des 50 dernières années, l’évolution des soins de brûlure a
conduit à une diminution significative de la mortalité. Le plus grand impact sur
la survie a été le changement dans l’approche de la chirurgie. L’excision précoce
et la greffe sont devenues une norme de soins pour la majorité des patients
atteints de brûlures profondes; la survie chez les grands brûlés est
invariablement liée à la taux de prise et à la survie des greffes de peau.
L’application de la pression négative topique (PNT) a démontré une amélioration
dans la prise des greffes par rapport aux méthodes conventionnelles. Le but de
cette étude était d’analyser l’impact du traitement de PNT sur la prise des
greffes de peau dans les grandes brûlures. Chez tous les patients, nous avons
appliqué des pansements PNT, couvrant à moins 25% de la SCT. Les paramètres
suivants ont été enregistrés et documentés via “BurnCase 3D” : âge, sexe, % de la
SCT, profondeur de brûlure, durée de séjour à l’hôpital, le score Baux, survie,
ainsi que la durée et la fréquence des pansements PNT. Après le débridement des
plaies, la couverture était simultanément réalisée à l’aide de greffes de peau de
demi-épaisseur, qui ont été fixées avec des agrafes et couvertes de toiles gras
et de mousse de PNT. La mousse PNT a été de nouveau fixée avec des agrafes pour
empêcher le déplacement et finalement recouverte avec le film adhésif
transparent. Une pression atmosphérique continue entre 75 à 120 mm Hg a été
appliquée (VAC®, KCI, Vienne, Autriche). Le premier changement de pansement a été
effectué pendant le quatrième jour. Trente-six des 37 patients, souffrant de
brûlures au troisième degré, ont obtenu leur congé avec la fermeture complète de
la plaie ; un seul patient a succombé à ses blessures. Le taux de la prise des
greffes de peau était supérieur à 95%. La greffe de peau mince par PNT est une
méthode efficace dans les grandes brûlures, notamment dans les zones avec des
surfaces irrégulières et des zones soumises à un mouvement (par exemple, de
proximité joint), et est à considérer pour le traitement des patients âgés.
PMCID: PMC4441309
PMID: 26170793
