Horch RE, Braumann C, Dissemond J, Lehner B, Hirche C, Woeste G, Wozniak G, Wetzel-Roth W, Willy C, et al.
Zentralblatt fur Chirurgie. Date of publication 2018 Dec 1;volume 143(6):609-616.
1. Zentralbl Chir. 2018 Dec;143(6):609-616. doi: 10.1055/a-0713-0517. Epub 2018 Dec
11.
[Use of Negative Pressure Wound Therapy with Instillation and Dwell Time for
Wound Treatment - Results of an Expert Consensus Conference].
[Article in German; Abstract available in German from the publisher]
Horch RE(1), Braumann C(2), Dissemond J(3), Lehner B(4), Hirche C(5), Woeste
G(6), Wozniak G(7), Wetzel-Roth W(8), Willy C(9).
Author information:
(1)Plastisch- und Handchirurgische Klinik, Universitätsklinikum Erlangen,
Deutschland.
(2)Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Katholisches Klinikum Bochum -
St. Josef Hospital, Deutschland.
(3)Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie,
Universitätsklinikum Essen, Deutschland.
(4)Sektion Orthopädische Onkologie und Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie,
Heidelberg, Deutschland.
(5)Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Luftrettungszentrum
Rettungshubschrauber Christoph 5, Klinik für Unfallchirurgie an der
Ruprecht-Karls-Universität Universität Heidelberg, Berufsgenossenschaftliche
Unfallklinik Ludwigshafen, Deutschland.
(6)Allgemein- und Viszeralchirurgie, Agaplesion Elisabethenstift gGmbH,
Darmstadt, Deutschland.
(7)Klinik für Gefäßchirurgie, Knappschaftskrankenhaus Bottrop GmbH, Deutschland.
(8)Chirurgie und Gefäßchirurgie, Wertachkliniken KH Schwabmünchen, Buchloe,
Deutschland.
(9)Unfallchirurgie, Bundeswehrkrankenhaus Berlin, Deutschland.
Erratum in
Zentralbl Chir. 2019 Apr;144(2):152.
Rinsing wounds with wound cleansing solutions has long been a recognised
cornerstone in wound management as a means of removing cell debris and surface
pathogens in wound exudates. In combination with surgical debridement and topical
negative pressure wound therapy (NPWT), this can facilitate the intended
progression from the inflammatory to the proliferative phase of wound healing.
Procedures of topical negative pressure wound therapy with instillation and a
defined exposure/dwell-time of topical solutions under cyclic compression and
decompression with foam dressings (NPWTi-d) can remove cellular remnants and
debris that may inhibit the healing process. At the same time, it can aid in
reducing the bacterial load in contaminated or infected wounds. Since this newer
technique is now commercially available and increasingly widespread,
recommendations for the proper use and clinical indications were developed by a
panel of interdisciplinary experts in the course of a consensus meeting. Although
the level of evidence from expert opinions is low, general guidelines for a safe
and effective use of NPWTi-d can be worked out that can be of assistance to the
clinician. The consensus recommendations derived from this meeting include the
objectives of the treatment, the administration modalities of NPWTi-d, the
indications for various wounds, including their contraindications, therapy
settings, as well as the use of topical instillation solutions, volume and
duration (dwell time) based on current scientific data, optimal treatment
duration and future developments of the NPWTi-d.
Publisher: Das Spülen von Wunden mit einer Lösung zur Wundreinigung ist seit
Langem ein anerkannter Eckpfeiler in der Wundbehandlung als Mittel zur Entfernung
von Zelltrümmern und Oberflächenpathogenen in Wundexsudaten. In Kombination mit
dem chirurgischen Débridement und einer lokalen Vakuumtherapie kann sie das
Fortschreiten von der entzündlichen zur proliferativen Phase der Wundheilung
erleichtern. Verfahren der topischen Vakuumtherapie mit Instillation und einer
definierten Einwirk- bzw. Verweilzeit von topischen Lösungen unter zyklischer
Kompression und Dekompression mit Schaumverbänden (Negative Pressure Wound
Therapy with instillation and dwell time = NPWTi-d) können Rückstände entfernen,
die ansonsten hemmend auf den Heilungsprozess wirken. Gleichzeitig helfen sie,
die bakterielle Keimbelastung in kontaminierten oder infizierten Wunden zu
verringern. Nachdem diese Technik nun kommerziell verfügbar und zunehmend
verbreitet ist, wurden im Rahmen eines Konsensusmeetings durch eine
interdisziplinäre Expertenkommission Empfehlungen zur Anwendung und zu den
klinischen Indikationen erarbeitet. Auch wenn die Evidenzstufe von
Expertenmeinungen einen geringeren Level besitzt, können allgemein gültige
Richtlinien für einen sicheren und effizienten Einsatz von NPWTi-d ausgesprochen
werden, die dem klinisch tätigen Arzt als Handlungsempfehlung dienen können. Die
daraus abgeleiteten Konsensusempfehlungen umfassen basierend auf dem Stand der
aktuellen wissenschaftlichen Datenlage die Ziele der Behandlung, die
Anwendungsmodalitäten die Indikationsstellung bei verschiedenen Wunden
einschließlich eventueller Kontraindikationen, Therapieeinstellungen sowie die
Verwendung topischer Instillationslösungen, deren Volumen und Verweildauer (dwell
time), die optimale Behandlungsdauer und zukünftige Weiterentwicklungen der
NPWTi-d.
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
DOI: 10.1055/a-0713-0517
PMID: 30537781
Conflict of interest statement: Der Expertenkonsensus wurde von der Firma
KCI-Acelity gesponsert; die Mitglieder der Expertengruppe waren in der
Vergangenheit als Referenten oder wissenschaftliche Experten für KCI-Acelity
tätig.
